Por Dr Andre Lins de Medeiros
João Pessoa – PB
A catarata é uma condição oftalmológica que ocorre quando o cristalino, a lente natural do olho responsável por focar a luz na retina para formar imagens claras, torna-se opaco, resultando na diminuição da visão.
Essa opacidade pode se desenvolver devido a fatores como envelhecimento, trauma, uso de certos medicamentos, doenças oculares, e, em alguns casos, pode ser congênita.
A cirurgia de catarata oferece múltiplas vantagens que podem significativamente melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Primeiramente, ela restaura a visão perdida devido à opacificação do cristalino, permitindo que os pacientes desfrutem de uma visão mais clara e nítida, o que é essencial para a realização de atividades diárias e para a manutenção da independência.
Em segundo lugar, a cirurgia pode melhorar a percepção de cores, já que a catarata frequentemente causa uma visão amarelada ou desbotada.
Terceiro, a cirurgia de catarata reduz a dependência de óculos (podendo, inclusive eliminar a necessidade de óculos), especialmente em casos onde lentes intraoculares multifocais são utilizadas, proporcionando uma gama mais ampla de visão sem auxílios ópticos.
Além disso, a intervenção cirúrgica pode diminuir o risco de quedas e acidentes, uma vez que a melhoria da visão ajuda na melhor percepção espacial e no equilíbrio.
Por fim, a cirurgia de catarata tem um alto índice de sucesso e segurança, reduzindo o risco de demência por todas as causas, segundo estudo publicado recentemente que vem acompanhando pacientes desde a década de 1990.
Sumário
Antigamente, os oftalmologistas ao realizarem a cirurgia de correção da presbiopia ou a cirurgia de catarata, necessitavam retirar a lente do recipiente de onde vinham, dobrá-las manualmente, colocá-las dentro de um cartucho e acoplar este cartucho a um injetor como na figura acima.
Hoje em dia as modernas lentes intraoculares já vêm pré-carregadas, não sendo mais necessário o contato da lente com a mão humana.
Catarata e presbiopia?
Saiba como tratar as duas condições ao mesmo tempo com a lente trifocal.
Estes dispositivos revolucionários eliminam a necessidade de cirurgiões e suas equipes carregarem manualmente uma lente intraocular em um injetor antes de introduzi-la no olho e o tornam muito mais simples.
Como a lente já vem pré-carregada no injetor, o implante se torna muito mais fácil e a montagem, mais rápida, sendo a montagem realizada com apenas duas a quatro etapas, a depender do sistema de injeção.
5 vantagens na escolha da lente intraocular pré-injetada:
- Maior Consistência e Eficiência.
- Menor Risco de Contaminação.
- Menor Risco de Inflamação Pós-Cirúrgica.
- Facilidade de Uso.
- Inovações e Personalização.
Observe abaixo nas próxima figura a demonstração da montagem de uma lente pré-injetada em 3 etapas, é como se estivéssemos saindo da era do câmbio manual para a da direção semiautônoma.
Qual Médico Trata a Catarata?
O médico que trata a catarata com lente intraocular pré-injetada é o oftalmologista. Trata-se do médico especializado na saúde dos olhos, responsável por diagnosticar e tratar condições oculares.
Dr Andre é Oftalmologista, atende atualmente em consultório na cidade de João Pessoa.
Com uma trajetória distinta na Oftalmologia, Dr. Andre Lins de Medeiros é médico desde 2012 e tem mais de 10 anos de atuação na área de correção de catarata.
Realizou o seu fellowship em cirurgias do segmento anterior do olho com o renomado Dr Takashi Hida, referência internacional em cirurgias oftalmológicas, ao longo de três anos, em Brasília.
Ao longo de sua carreira, Dr. Andre tem sido constantemente endossado por grandes empresas do setor. Ele é acreditado pela Alcon, Johnson Vision e Ziemer para realizar Cirurgias de Correção da Presbiopia com o avançado Laser de Femtosegundo.
Em 2016, Dr. Andre desempenhou um papel essencial no Estudo de Aprovação do FDA (órgão que regula a autorização de dispositivos no mercado americano) da primeira Lente Intraocular Quadrifocal que corrige a Presbiopia.
Sua contribuição Acadêmica é vasta, sendo autor de diversos artigos na área de correção da Presbiopia, Catarata e cirurgias do segmento anterior, todos publicados em revistas indexadas no respeitado PubMed.
Além de suas realizações, Dr. Andre também dedicou parte de seu tempo à educação, atuando como Preceptor de outros Médicos Residentes e Fellows da Fundação Regional de Assistência Oftalmológica, em Brasília, onde compartilhou seu conhecimento e orientou novas gerações de oftalmologistas.
Confira abaixo depoimentos de pacientes que se consultaram com o Dr Andre Lins.
Sinais e Sintomas da Catarata
Os sinais e sintomas da catarata são progressivos e podem incluir:
- Visão embaçada ou nublada: Este é geralmente o primeiro sinal de catarata, onde a visão fica como se estivesse olhando através de uma janela embaçada.
- Dificuldade com a visão noturna: A pessoa pode ter dificuldades em enxergar em ambientes com pouca iluminação.
- Sensibilidade à luz e halos ao redor das luzes: Luzes podem parecer excessivamente brilhantes ou causar um desconforto maior do que o usual, com halos ao redor delas.
- Mudanças na prescrição de óculos ou lentes de contato: Uma necessidade frequente de mudar as dioptrias dos óculos ou lentes.
- Desbotamento ou amarelecimento das cores: As cores podem parecer menos vivas, mais desbotadas ou com um tom amarelado.
- Duplicação ou fantasmas nas imagens, especialmente em um só olho: A visão de imagens duplicadas ou sobrepostas, que ocorre em apenas um dos olhos.
Tratamentos Para Catarata
O tratamento definitivo para a catarata é cirúrgico e consiste na remoção do cristalino opaco, sendo substituído por uma lente intraocular artificial. Este procedimento é considerado seguro e eficaz, com uma alta taxa de sucesso em restaurar a visão. A decisão pelo tratamento cirúrgico deve ser tomada com base no impacto dos sintomas na qualidade de vida do paciente.
As etapas do tratamento podem variar, mas geralmente incluem:
- Avaliação Oftalmológica Completa: Para confirmar a presença de catarata e avaliar o estado geral da saúde ocular.
- Decisão pelo Tratamento Cirúrgico: Baseada na interferência dos sintomas nas atividades diárias do paciente.
- Seleção da Lente Intraocular: Personalizada de acordo com as necessidades e o estilo de vida do paciente.
- Cirurgia de Catarata: Realizada sob anestesia local, é um procedimento ambulatorial que geralmente leva menos de uma hora.
- Recuperação: Seguir as orientações pós-operatórias do oftalmologista é crucial para uma recuperação bem-sucedida.
O avanço tecnológico tem permitido o desenvolvimento de técnicas e equipamentos cada vez mais precisos e menos invasivos para a realização desta cirurgia, possibilitando uma recuperação visual rápida e eficaz para a maioria dos pacientes.
Para aqueles que buscam soluções para os desafios visuais apresentados pela catarata, é essencial uma consulta com um oftalmologista especializado, que poderá fornecer um diagnóstico preciso e recomendar o tratamento mais adequado para cada caso.
Cirurgia Facorrefrativa: A Cirurgia de Catarata Para Eliminar o Óculos
A cirurgia facorrefrativa representa uma evolução significativa nos procedimentos oftalmológicos, focando na correção de erros de refração — como miopia, hipermetropia e astigmatismo — por meio da substituição do cristalino natural do olho por uma lente intraocular (LIO) personalizada.
Esta cirurgia combina aspectos das cirurgias de catarata e da cirurgia refrativa, visando não apenas tratar a catarata ou presbiopia, mas também corrigir erros refrativos para reduzir a dependência de óculos ou lentes de contato.
Este procedimento foi regulamentado recentemente no Brasil pelo CFM e pela Sociedade Brasileira dos Cirurgiões de Catarata e Refrativa.
Tendência Mundial
Nos últimos anos, tem-se observado uma tendência mundial crescente pela cirurgia facorrefrativa, impulsionada por vários fatores:
Tecnologia Avançada: O desenvolvimento de tecnologias avançadas em lentes intraoculares, que agora incluem opções multifocais, trifocais e até mesmo lentes com capacidade de ajuste pós-operatório, permite correções visuais mais precisas e personalizadas.
Maior Consciência: Aumento da conscientização sobre as opções de tratamento disponíveis. Com o acesso a informações mais amplas, pacientes estão buscando alternativas que ofereçam não apenas a correção de problemas existentes, mas também uma melhora significativa na qualidade de vida.
Expectativas dos Pacientes: Há uma demanda crescente por parte dos pacientes por soluções que não apenas tratem a catarata, mas que também corrijam outros problemas de visão, com o objetivo de eliminar a necessidade de óculos.
Segurança e Eficácia: Os avanços na segurança e eficácia do procedimento aumentaram a confiança tanto dos pacientes quanto dos profissionais da saúde, tornando-a uma opção viável para um espectro mais amplo de casos.
Envelhecimento da População: O envelhecimento global da população resulta em um aumento na prevalência de cataratas e erros de refração, impulsionando a demanda por procedimentos corretivos eficazes.
Benefícios da Cirurgia Facorrefrativa
A cirurgia facorrefrativa oferece vários benefícios:
- Correção de múltiplos erros de refração: Capacidade de tratar simultaneamente miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia.
- Visão de Alta Qualidade: Potencial para proporcionar uma visão de alta qualidade em várias distâncias, melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
- Recuperação Rápida: O procedimento minimamente invasivo permite uma recuperação visual rápida e com poucos desconfortos.
- Durabilidade: Os resultados da cirurgia são duradouros, com a vantagem adicional de prevenir o desenvolvimento de catarata. Em suma, a cirurgia facorrefrativa está se tornando uma opção cada vez mais popular e preferida para a correção visual em todo o mundo, refletindo o desejo dos pacientes por soluções visuais abrangentes e de longa duração. Com a contínua inovação e pesquisa na área, espera-se que essa tendência cresça ainda mais, oferecendo soluções visuais avançadas para uma ampla gama de necessidades.
Reduzindo o Risco de Demência Com a Cirurgia de Catarata
Em recente artigo publicado no JAMA (periódico de extrema relevância acadêmica em medicina geral), foi demonstrada a redução do risco de demência após a cirurgia de catarata (redução de 29% em relação às pessoas que não foram submetidas à cirurgia de catarata a partir dos 60 anos).
Com base em dados de acompanhamento de mais de 23.000 anos-pessoa [exemplo, se um estudo acompanha 100 pessoas por um período de 5 anos, o número total de anos-pessoa seria 500 (100 pessoas x 5 anos)] para 3.038 participantes com catarata, que estão sendo acompanhados desde a década de 1990, os pesquisadores descobriram que aqueles que se submeteram à cirurgia de catarata tiveram um risco significativamente menor de desenvolver demência por todas as causas, em comparação com aqueles que não realizaram a cirurgia.
Este achado se manteve mesmo após ajustes para várias variáveis confundidoras e ao usar modelos estruturais marginais para considerar o viés de paciente saudável.
Vantagens da Tecnologia Revolucionária Pré-Injetada na Cirurgia de Catarata
A cirurgia de catarata nos últimos anos, a oftalmologia tem presenciado um avanço notável: o surgimento de injetores já pré-carregados com a lente intraocular para uso na cirurgia de correção da presbiopia e de catarata.
Para a realização do procedimento de correção da catarata e da “vista cansada”, é necessário que seja implantada uma lente intraocular.
Esta lente é dobrável e autoexpansível, entrando por uma abertura tão pequena quanto 1.8 mm.
- Consistência e Eficiência: A tecnologia pré-carregada oferece maior uniformidade na maneira como as lentes são carregadas, diminuindo o risco de danos às lentes causados por técnicas de carregamento manual.
- Menor Risco de Contaminação: As lentes pré-injetadas não são tocadas por mãos humanas, o que reduz significativamente o risco de contaminação e outras potenciais complicações associadas ao carregamento manual.
- Menor Risco de Inflamação: Como não são tocadas pela mão humana, não há risco de cair pó de luva na lente, que pode gerar mais inflamação após a cirurgia.
- Facilidade de Uso: Com os injetores pré-carregados, se obtém uma dobra perfeita da lente em todas as vezes. Esse processo facilita o trabalho das equipes, especialmente considerando as dificuldades de formação e rotatividade de pessoal nas clínicas. A habilidade necessária para dobrar manualmente uma lente e colocá-la no cartucho pode ser desafiadora e estressante para alguns profissionais. Os injetores pré-carregados aliviam esse fardo.
- Inovações e Personalização: Os dispositivos contam com um sistema de entrega totalmente descartável e oferecem uma experiência mais personalizada.
Para saber mais sobre as revolucionárias lentes intraoculares que corrigem o astigmatismo, vá ao sumário deste artigo.
Revendo o Mundo: Uma Incrível História de Superação Visual Após Cirurgia de Catarata (Vídeo)
Uma Grande Vantagem: Lentes Intraoculares Pré-Injetadas – Corrigindo A Aberração Esférica
As lentes intraoculares pré-injetadas apresentam inúmeras vantagens, que vão além da simples facilidade de uso e da segurança que proporcionam aos pacientes e profissionais de saúde.
Uma dessas inovações notáveis é a capacidade de corrigir efetivamente a aberração esférica da córnea, uma imperfeição visual comum, mas muitas vezes negligenciada.
Em termos mais técnicos, a aberração esférica é definida como uma falha que ocorre dentro de sistemas ópticos.
Este é um tipo de aberração que não pode ser corrigida com o uso de óculos.
Quando raios de luz paralelos entram em um sistema como este, eles deveriam convergir em um único ponto.
No entanto, na presença de aberração esférica, isso não acontece, fazendo com que os raios de luz se dispersem.
O resultado direto disso é a criação de imagens que não são nítidas ou claras, assemelhando-se mais a imagens desfocadas ou distorcidas.
A figura acima representa a lente intraocular asférica, que corrige a aberração esférica da córnea e leva à formação de imagens mais nítidas.
Já a figura abaixo representa a lente intraocular esférica, que não corrige a aberração esférica da córnea e pode levar à formação de uma imagem menos nítida.
Para aprofundar nosso entendimento sobre isso, a aberração esférica no contexto do olho humano é, na verdade, uma combinação de duas aberrações distintas.
Por um lado, temos a aberração esférica positiva que é originada da córnea. Por outro lado, existe a aberração esférica negativa, que tem origem na lente cristalina do olho.
Nos olhos de pessoas mais jovens, normalmente até a faixa dos 40 anos, ocorre um equilíbrio interessante.
A aberração esférica positiva da córnea é, de certa forma, neutralizada pela aberração esférica negativa da lente cristalina.
Esse equilíbrio leva a um nível globalmente baixo de aberração esférica em olhos jovens, garantindo uma visão clara e focada.
No entanto, como parte do inevitável processo de envelhecimento, as características ópticas da lente cristalina começam a se transformar.
Essas mudanças progressivas resultam em uma predominância da aberração esférica positiva, o que, por sua vez, deteriora significativamente a qualidade visual.
Essas aberrações são especialmente prejudiciais para a formação do contraste da imagem que é projetada na retina, que é o sensor óptico principal do olho.
Além disso, as consequências dessas aberrações são mais pronunciadas em condições mesópicas, ou seja, em ambientes com níveis de luminosidade reduzidos.
A boa notícia é que vivemos em uma era de rápidos avanços tecnológicos
A ciência e a tecnologia oftalmológicas têm feito progressos significativos na busca por soluções eficazes para corrigir a aberração esférica.
As lentes intraoculares pré-injetadas são um resultado desses esforços inovadores, proporcionando uma abordagem mais refinada para restaurar a clareza da visão, especialmente para aqueles que estão na fase mais avançada da vida.
As lentes intraoculares de formato asférico, empregadas em procedimentos cirúrgicos de catarata, têm o potencial de eliminar completamente a aberração esférica da córnea.
Isso resulta em uma imagem visual mais definida e luminosa sob qualquer condição de iluminação.
A seguir, apresentamos a estrutura óptica de uma lente monofocal de formato esférico.
A cor verde ilustra a região da lente com maior capacidade refrativa, que redireciona a luz antes de alcançar o foco na retina, enquanto a cor azul indica a região de menor capacidade refrativa, que direciona a luz diretamente para a retina, que é o mecanismo sensorial do olho.
De maneira geral, essa lente intraocular tende a intensificar a aberração esférica da córnea. Assim, quando os raios de luz incidem na parte externa da lente, são redirecionados antes de atingir o plano retiniano, gerando uma imagem menos nítida.
Contrapondo-se a isso, temos a lente de formato asférico ilustrada acima.
Note a distinção: essa lente foi concebida para se assemelhar à lente natural de um adulto jovem.
Quando a luz atinge a borda dessa lente, ela é corretamente direcionada para a retina, o sensor visual, proporcionando uma imagem mais límpida para a maioria dos indivíduos.
Para saber mais sobre as lentes intraoculares multifocais que podem eliminar totalmente a necessidade de usar óculos para o resto da vida, vá ao sumário deste artigo.
A Correção Cirúrgica da Catarata: Salvando Vidas
Estatísticas mostram que idosos que usam esses óculos são 2.3 vezes mais propensos a cair. Além disso, a dificuldade em perceber a profundidade corretamente pode ser um problema ao olhar através da parte inferior dos óculos ou em determinados ângulos.
Nos Estados Unidos, as quedas relacionadas ao uso de óculos multifocais resultam em cerca de 800.000 hospitalizações e mais de 27.000 mortes anuais entre idosos.
Estima-se que aproximadamente 9.000 dessas mortes podem estar ligadas diretamente ao uso desses óculos.
A cirurgia de catarata, independente do tipo de lente utilizada, pode reduzir o risco de quedas em 33%, e essa redução pode chegar a 40% para aqueles que conseguem eliminar completamente a necessidade de óculos multifocais.
Além dos benefícios para a saúde e segurança dos pacientes, há também um impacto econômico considerável.
As lesões por quedas custaram cerca de 50 bilhões de dólares ao sistema de saúde dos EUA em 2015.
Se todos os pacientes elegíveis optassem por lentes intraoculares que corrigem presbiopia durante a cirurgia de catarata, a economia estimada seria de 14 bilhões de dólares.
Portanto, a correção cirúrgica da presbiopia com lente intraocular multifocal não é apenas uma questão de recuperar uma visão clara, mas também uma forma de melhorar a segurança e a qualidade de vida.
As estatísticas mostram que essa escolha pode ser não apenas benéfica para a saúde visual, mas também para o bem-estar geral e a independência dos idosos, além de representar uma economia significativa para o sistema de saúde.
Saiba mais como a lente intraocular multifocal pode corrigir a visão para todas as distâncias clicando aqui.
Em resumo, trata-se de uma escolha que impacta positivamente tanto a vida individual quanto a sociedade como um todo.
Conclusão
A cirurgia de catarata traz múltiplas vantagens que podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
Essa intervenção permite a recuperação da visão, perdida pela opacidade do cristalino, oferecendo aos pacientes uma visão mais clara e nítida, crucial para a realização de atividades cotidianas e manutenção da independência.
Além disso, a cirurgia melhora a percepção de cores, corrigindo a visão amarelada ou desbotada causada pela catarata.
Outro benefício importante é a redução ou eliminação da dependência de óculos, especialmente com o uso de lentes intraoculares multifocais, que proporcionam uma ampla gama de visão sem a necessidade de auxílios ópticos.
A melhoria da visão também contribui para a diminuição do risco de quedas e acidentes, melhorando a percepção espacial e o equilíbrio.
Por fim, a cirurgia de catarata é conhecida por seu alto índice de sucesso e segurança, contribuindo inclusive para a redução do risco de demência, conforme indicam estudos recentes que acompanham pacientes desde a década de 1990.
Embora as lentes intraoculares pré-injetadas apresentem inúmeras vantagens, é fundamental também considerar questões ambientais, como o impacto do descarte desses dispositivos.
A comunidade médica e os fabricantes estão em busca de soluções que equilibrem inovação, segurança do paciente e responsabilidade ecológica.
A tendência é que o uso de injetores pré-carregados para lentes intraoculares continue crescendo, com empresas expandindo a variedade de lentes oferecidas por esse sistema de entrega.
Para os oftalmologistas que ainda não experimentaram o sistema pré-carregado recentemente, eu aconselho a dar uma chance a essa tecnologia.
Os sistemas de lentes intraoculares pré-carregadas vieram para ficar e acredito que continuarão a ser cada vez mais integrados à prática clínica.
As lentes intraoculares pré-carregadas asféricas também apresentam vantagens significativas em comparação com as de carregamento manual esféricas, principalmente no que se refere à correção da aberração esférica da córnea.
Graças ao seu design inovador, que mimetiza a lente natural de um adulto jovem, elas direcionam a luz de forma mais precisa para a retina, o sensor visual.
Isso resulta em imagens mais nítidas e claras, independentemente das condições de iluminação.
Ao contrário das antigas lentes esféricas, que podem intensificar a aberração e comprometer a nitidez da visão, as lentes asféricas elevam a qualidade da imagem visual, proporcionando uma visão mais clara e melhorada para os pacientes.
Em resumo, o desenvolvimento e a adoção de lentes pré-injetadas não apenas simplificam procedimentos médicos, mas também prometem uma revolução na forma como abordamos e tratamos imperfeições visuais, como a aberração esférica.
Com a contínua dedicação ao aprimoramento tecnológico, o futuro da oftalmologia parece promissor, com soluções cada vez mais avançadas e eficientes à vista.
Veja como o oftalmologista diagnostica a catarata neste pequeno atlas da Academia Americana de Oftalmologia.
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Link Externo:
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36745851/
https://news.harvard.edu/gazette/story/2022/02/could-cataract-surgery-protect-against-
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2786583
Para entender mais sobre os exames pré-operatórios que avaliam a catarata, clique aqui.