Trabeculotomia Transluminal Assistida por Gonioscopia (GATT): A Microcirurgia do Glaucoma

Por Dr Andre Lins

João Pessoa – PB

A Trabeculotomia Transluminal Assistida por Gonioscopia (GATT) representa um marco importante no tratamento do glaucoma, integrando o conjunto de procedimentos conhecidos como cirurgias minimamente invasivas do glaucoma (MIGS).

É uma técnica que pode ser empregada em casos moderados a severos de glaucoma ou refratários à terapia com laser ou colírios.

Os pacientes que realizam esta técnica podem ficar totalmente independentes do uso de colírios para o controle pressórico após a cirurgia.

Essa técnica, destacando-se por sua eficácia e segurança, exige um protocolo rigoroso de preparo e acompanhamento do paciente para maximizar os resultados e minimizar riscos.

Qual Médico Trata o Glaucoma?

O médico que trata glaucoma é o oftalmologista? Trata-se do médico especializado na saúde dos olhos, responsável por diagnosticar e tratar condições oculares.

Dr Andre é oftalmologista, atende atualmente em consultório na cidade de João Pessoa.

Com uma trajetória distinta na Oftalmologia, Dr. Andre Lins de Medeiros formou-se médico em 2012 e tem mais de 10 anos de atuação na área de tratamento de glaucoma.

Nós fomos os primeiros a trazer a trabeculoplastia seletiva à laser (SLT) e já utilizamos esta tecnologia há cerca de 5 anos, desde 2019, com mais de 200 pacientes tratados e satisfeitos. Leia mais sobre SLT aqui.

Além do Dr. Andre ter sido o pioneiro do estado da Paraíba no tratamento de glaucoma utilizando o laser seletivo para realização da trabeculoplastia, ele também aprendeu a técnica de microcirurgia para glaucoma, a GATT, com uma das maiores referências nacionais em cirurgia microinvasiva de glaucoma, o Dr Bruno Teno.

Além de suas realizações acadêmicas, Dr. Andre também dedicou parte de seu tempo à educação, atuando como Preceptor de outros médicos residentes e fellows da Fundação Regional de Assistência Oftalmológica, onde compartilhou seu conhecimento e orientou novas gerações de oftalmologistas.

Confira abaixo um vídeo em que o Dr. Andre Lins explica os benefícios da trabeculoplastia seletiva à laser.

Na parte final deste vídeo há um depoimento de um paciente especial.

Confira depoimentos de pacientes abaixo.

     Excelente  
     Com base em 29 avaliações 
    
 
 
   
 
 
        
   Lenilde Fariad 
 2024-09-03
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Excelente profissional! Super atencioso com seus pacientes. Super indico!
  
 
       
   Maria laudineide Jorge de Souza 
 2024-08-28
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Minha experiência foi excelente! Procurei o Dr. Andre porque usava colírio p glaucoma já a dois anos, indicado por outro profissional...como tava irritando muito meus olhos resolvi trocar de profissional.  Me surpreendi depois q o mesmo me escutou e fez vários procedimentos em meus olhos o Doutor concluiu q eu não tinha glaucoma.  É um grande profissional, super recomendo!
  
 
       
   Sonale Santos 
 2024-07-30
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Atendimento excelente e profissional excelente
  
 
       
   Roberto Efrem 
 2024-07-24
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Excelente! Dr. André é um profissional que transmite segurança e amplo conhecimento em sua área de atuação.
  
 
       
   Roseneia F 
 2024-07-10
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Graças a Dr André,
pela primeira vez na vida, estou vendo sem o uso dos óculos. Desde 8 anos que uso óculos, pra alto grau de hipermetropia +
astigmatismo e com a idade adquiri outros problemas como Nistagmo, Diplopia, Ambliopia e C,
Gratidão Dr André atarata. Já fiz a cirurgia de olho e já vejo, como nunca vi antes. Certamente com a cirugia de segundo olho, não dependerei mais de óculos
  
 
       
   Acione Vasconcelos 
 2024-05-14
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Simplicidade atendimento excelente, maravilhoso fui muito bem atendida obg
  
 
       
   Eduardo Braga 
 2024-05-14
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Excelente

Introdução ao Glaucoma

O humor aquoso é um fluido claro e aquoso que preenche o espaço entre a córnea e o cristalino no olho, desempenhando funções essenciais como nutrir o cristalino e a córnea, bem como manter a pressão intraocular (PIO) necessária para o formato esférico do olho.

Este fluido é produzido pelas células do corpo ciliar, localizado atrás da íris.

Após sua produção, o humor aquoso flui entre a íris e o cristalino, entrando na câmara anterior do olho, o espaço entre a íris e a córnea.

O principal caminho para a drenagem deste fluido é através da malha trabecular (trabeculado) e o canal de Schlemm, uma estrutura circular que circunda a íris.

A malha trabecular atua como um filtro, controlando o fluxo do humor aquoso para fora do olho e, assim, ajudando a manter a pressão intraocular em um nível saudável.

No entanto, em algumas condições, como no glaucoma, há uma resistência aumentada à drenagem do humor aquoso através da malha trabecular. Isso pode ser devido a alterações na própria malha ou a outros fatores que afetam a funcionalidade do sistema de drenagem.

Quando a drenagem do humor aquoso é obstruída ou insuficiente, ocorre um represamento do fluido dentro do olho, levando ao aumento da pressão intraocular.

Em geral, a obstrução ao fluxo de drenagem se apresenta ao nível da malha trabecular.

Se não for tratada, essa pressão elevada pode danificar o nervo óptico, resultando em perda de visão progressiva e irreversível.

O controle da pressão intraocular, portanto, é fundamental no tratamento do glaucoma, visando melhorar a drenagem do humor aquoso ou reduzir sua produção, para proteger o nervo óptico e preservar a visão do paciente.

Entenda os Passos da GATT

A cirurgia GATT, ou Trabeculotomia Transluminal Assistida por Gonioscopia, é um procedimento moderno e menos invasivo destinado a tratar o glaucoma, uma condição ocular que pode levar à perda da visão devido ao aumento da pressão dentro do olho.

Este tipo de cirurgia faz parte de um grupo de tratamentos conhecidos como cirurgias minimamente invasivas do glaucoma (MIGS), que são conhecidas por oferecer uma recuperação mais rápida e menos riscos quando comparadas às cirurgias tradicionais.

Durante a cirurgia GATT, o médico utiliza equipamentos especiais para visualizar com clareza o interior do olho, mais precisamente a área conhecida como ângulo, onde o fluido do olho, chamado humor aquoso, é drenado naturalmente.

O objetivo do procedimento é criar um caminho mais fácil para que esse fluido possa sair do olho, ajudando assim a diminuir a pressão ocular.

Para fazer isso, o cirurgião faz uma pequena incisão (corte) no olho e introduz um instrumento fino e flexível, semelhante a um fio, através do canal de drenagem do olho (canal de Schlemm).

Este instrumento é cuidadosamente movido ao longo do canal para abrir as áreas bloqueadas que estão impedindo o fluido de drenar corretamente.

O instrumento progride 360 graus dentro do lúmen do canal de Schlemm, canalizando-o (por isso o procedimento chama-se transluminar).

Por fim, o fio é retirado, rompendo a malha trabecular (trabeculotomia) em toda sua extensão e expondo diretamente o leito do canal de Schlemm e os ductos coletores.

Essencialmente, a cirurgia ajuda a restaurar o fluxo natural do humor aquoso para fora do olho, reduzindo a pressão interna e minimizando o risco de dano ao nervo óptico.

A cirurgia GATT é considerada uma opção promissora para pacientes com diferentes tipos de glaucoma, especialmente para aqueles em que tratamentos anteriores não foram eficazes ou para quem busca uma alternativa às cirurgias mais invasivas.

Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem critérios específicos para determinar quem pode se beneficiar mais dessa técnica, e a decisão deve ser feita após uma avaliação cuidadosa por um especialista em glaucoma.

Após a cirurgia, os pacientes geralmente podem esperar uma recuperação relativamente rápida, com instruções específicas do médico sobre como cuidar dos olhos durante o período de cicatrização.

Isso pode incluir o uso de medicamentos para ajudar na recuperação e medidas para proteger os olhos de infecções ou irritações.

Em resumo, a cirurgia GATT representa um avanço significativo no tratamento do glaucoma, oferecendo esperança e uma nova opção para pacientes que enfrentam essa condição desafiadora, ajudando a preservar a visão com um procedimento minimamente invasivo.

Preparo Pré-Operatório

Antes do procedimento GATT, é essencial uma preparação cuidadosa para garantir um ambiente ocular otimizado. Pacientes devem iniciar uma combinação de medicações anti-inflamatórias e antibióticas um dia antes da cirurgia. Esse regime inclui:

Antibiótico: Para prevenir infecções bacterianas que podem ocorrer como complicação da cirurgia.
Anti-inflamatório esteroidal e não esteroidal: Para reduzir a inflamação e minimizar a resposta inflamatória ocular após o procedimento.

Em casos específicos, dependendo da severidade do glaucoma e da pressão intraocular (PIO) no pré-operatório, pode ser indicado o uso de medicação oral e endovenosa. Este passo é crucial para estabilizar a PIO e preparar o olho para a cirurgia, reduzindo potenciais complicações.

Cuidados Pós-Operatórios

Após a realização da GATT, o acompanhamento e os cuidados pós-operatórios são fundamentais para uma recuperação bem-sucedida:

Elevação da Cabeceira: Pacientes são instruídos a dormir com a cabeceira da cama elevada por, pelo menos, 5 dias. Essa posição ajuda a reduzir a pressão intraocular durante o período inicial de recuperação.

Conclusão

A GATT, como parte das MIGS, oferece uma opção promissora para o tratamento de várias formas de glaucoma, com uma abordagem que prioriza a segurança e a eficácia.

O sucesso dessa técnica depende não apenas da habilidade cirúrgica, mas também de um protocolo rigoroso de preparo e cuidados pré e pós-operatórios.

Ao seguir estas diretrizes, pacientes e médicos podem esperar resultados favoráveis, marcando um avanço significativo no manejo do glaucoma.

Sumário